Home / Секс / Консультация специалиста / Антидепрессанты и секс
Man looking at his topless girlfriend lying on the bed

Антидепрессанты и секс

Хотя пациенты, принимающие антидепрессанты, и не признаются в сексуальных расстройствах, более половины из них при активном расспросе подтверждают наличие сбоев в этой области. О решении проблемы рассказывает уролог …

Препараты, наиболее часто использующиеся пациентами.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – самый популярный тип антидепрессантов. К ним относятся такие препараты, как Паксил, Прозак, Золофт. Их используют для лечения тревожных и депрессивных расстройств, и, как правило, их принимают очень длительный период времени.

Есть и другой тип антидепрессантов – ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, например, Велбутрин. Они в меньшей степени влияют на общую чувствительность и, соответственно, сексуальную жизнь, но при этом далеко не всем пациентам подходят.

Какова причина назначения этих препаратов?
Для обозначения проблем, с которыми борются антидепрессанты, психиатры используют термин ангедония. Он означает неспособность испытывать удовольствие и является основным симптомом депрессии. Человек с ангедонией – и депрессией – как будто теряет интерес к удовольствиям, таким как пища, социальное взаимодействие и секс. Одно обследование обнаружило, что 40 — 50 процентов как мужчин, так и женщин, которым был выставлен диагноз «большой депрессии», испытывают снижение полового влечения и ослабление уровня возбуждения. К счастью, депрессия излечима; к несчастью, почти у всех лекарств, используемых для лечения депрессии, есть побочные эффекты, выражающиеся либо в возникновении половой дисфункции, либо в возникновении в этой области проблем у тех, у кого ранее их не было. Подобный побочный эффект, скорее всего, связан с изменением баланса нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин; а также тестостерона, пролактина и тиреотропного гормона.

Индивидуальная переносимость и чувствительность к препаратам
Каждый человек уникален. Одни люди более чувствительны к препаратам, другие менее, третьи вообще не реагируют на тот или иной медикамент. Возможно, у пациента вообще не будет наблюдаться побочных эффектов, или, например, они будут от одного препарата и не проявятся от другого (препараты разных фармацевтических груп). Люди, у которых либидо снижено из-за депрессии, с антидепрессантами скорее всего почувствуют себя лучше.
В некоторых случаях организм за несколько месяцев приспосабливается к препарату, и побочный эффект от приема препарата пропадает.

Механизм действия антидепрессанта на либидо
Действие данной группы медикаментов заключается в том, что они повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. Но запредельный уровень серотонина также может подавлять либидо и затруднять оргазм. При росте уровня серотонина может снизиться уровень дофамина, а этот нейромедиатор способствует возбуждению.

Побочные эффекты антидепрессантов это низкое либидо, отсутствие оргазма, эректильная дисфункция.
У женщин чаще всего снижается интерес к сексу, также может быть затруднен оргазм, снижение лубрикации (сухость). У мужчин обычно сохраняется эрекция, но не получается достичь оргазма, или это требует действительно много времени и усилий. Эректильная дисфункция возникает реже, обычно она больше связана с психологическими факторами, например, предыдущими неудачами.
Согласно исследованию, опубликованному в «Журнале клинической психиатрии», самый высокий уровень сексуальной дисфункции — более чем у 40 процентов — связан с приемом препаратов Ремерон (Миртазапин) и Паксил (Пароксетин).

Считается, что около 90 процентов пациентов с депрессией прекращают принимать лекарства слишком рано именно из-за побочных эффектов в сексуальной сфере.

Каким образом бороться с этой проблемой:
— изменить время приема препарата так, чтобы он происходил уже после предполагаемого времени половой активности

— снизить дозу лекарства или позволить одно- или двухдневные «каникулы» — отдых от приема лекарственного средства (раз в неделю)

— лекарственный препарат с минимальным статистическим процентом побочных эффектов. Переход с одного препарата на другой должен быть совершен с пристальным вниманием: необходимо точно определить лекарство, которое лучше всего подходит пациенту. Необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях может наступить рецидив депрессии или синдром отмены, а это весьма опасно.

— добавление в схему лечения препарата для купирования половой дисфункции (вещество из класса ингибиторов фосфодиэстеразы 5, например Виагра, Сиалис или Левитра)

В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в «Журнале американской медицинской ассоциации», сообщается о том, что  55 процентов мужчин, принимающих Виагру (Сиденафил) перед половым актом, сообщают о нормализации или существенном улучшении половой функции и уменьшении или исчезновении симптомов нарушений в сексуальной сфере, связанных с приемом антидепрессантов.
Приблизительно 72 процента женщин, принимавших в эксперименте Виагру, сообщили о значительном улучшении половых функций, по сравнению с 27 процентами, которым давали плацебо. Ни одна испытуемая не испытала рецидива дисфункции, или рецидива большого депрессивного эпизода.

В заключении
Депрессия – серьезное и, порой, даже критическое состояние, которое не только портит качество жизни человека, но и может быть реальной угрозой для его физического здоровья. Отмена препаратов, предназначенных для лечения данного заболевания, в том числе в случае возникновения сексуальных расстройств, крайне опасно. И это даже несмотря на тот очевидный факт, что проблемы в сексуальной сфере сами по себе способны вызывать серьезный психологический дискомфорт, ухудшение качества жизни и, как результат, новы симптомы депрессии.

Единственный правильный вариант решения проблемы – планомерный и скрупулёзный поиск с лечащим врачом индивидуально подходящей схемы лечения, которая будет максимально устранять депрессивные проявления и при этом не обкрадывать в сексуальных удовольствиях.

Антон Глебов, врач-уролог, сексопатолог, кандидат медицинских наук

About XXL

Читать также

Антон Глебов

«Мы имеем большой уровень сексуальной неграмотности, которая пагубно сказывается на мужском здоровье», — врач-уролог Антон Глебов

Если разговоры о сексе вряд ли могут вызвать стеснение, то тема сексуального здоровья, особенно для …